Тоска по родине или депрессия: как отличить

Человек просыпается в лондонской квартире и в первые секунды не понимает, где он. Потом узнаёт окно, слышит автобус за окном, и приходит знакомое тянущее чувство: «я не там, где должен быть». Днём оно отступает, а вечером возвращается, когда он пишет близким «всё хорошо», хотя хорошо далеко не всё.

Рано или поздно многие спрашивают себя: «Я просто скучаю по дому или со мной что-то не так?» От ответа зависит, что делать дальше. Скучать по дому естественно, и со временем это чувство становится мягче. При депрессии нужна помощь специалиста, и чем раньше человек её получит, тем лучше. Ошибиться можно в обе стороны: принять депрессию за обычную ностальгию и долго ждать, что пройдёт, или принять естественную грусть за депрессию.

Что такое тоска по дому

Психолог Маргарет Штрёбе и её коллеги из Утрехтского университета (Нидерланды) назвали тоску по дому «малым горем». Это реакция на разлуку с близкими людьми, знакомыми местами и привычной жизнью, устроенная так же, как горе после утраты. Исследователи предложили различать два источника трудностей после переезда. Первый – сама ностальгия: мысли всё время возвращаются к дому, хочется увидеть своих, пройтись по знакомой улице. Второй – стресс от жизни на новом месте: чужие правила, одиночество, работа на другом языке. Это разные переживания, хотя одно усиливает другое.

Испанский психиатр Хосеба Ачотеги из Барселоны перечислил, с чем расстаётся человек при переезде: с семьёй и друзьями, языком, культурой, местами, где вырос, прежним положением в обществе, кругом соотечественников. Поэтому скучает человек обычно не по чему-то одному.

Обычно это чувство то усиливается, то ослабевает. Острее всего оно бывает перед праздниками, в дни рождения близких, когда приходят новости из дома или попадается на глаза старая фотография. Но в остальное время есть и тепло, и смех, и радость от утренней прогулки по парку. Человек скучает, но работает, заботится о детях, встречается с друзьями и продолжает обустраивать жизнь на новом месте.

Чем отличается депрессия

Главное различие в том, что ностальгия направлена на что-то конкретное. Человеку хочется увидеть близких и друзей, посидеть в любимом ресторане, пройтись по знакомым улицам. Ему грустно, но интерес к жизни сохраняется: его по-прежнему что-то радует, у него есть планы и желания. Психиатр Хосеба Ачотеги, который работал с мигрантами в очень тяжёлых условиях, считал это ключевым отличием от депрессии: даже измученные переездом люди продолжали хотеть действовать.

При депрессии гаснет сама способность хотеть и радоваться. Ничто не интересно и ничто не радует. К этому добавляются и другие признаки:

• настроение: грусть или пустота, эмоциональное онемение или раздражительность, когда задевает любая мелочь;
• мысли: «я плохой», «я всё испортил», чувство вины несоразмерно тому, что произошло, будущее кажется безнадёжным, могут появляться мысли о смерти;
• мышление: трудно сосредоточиться, запомнить, принять даже небольшое решение;
• тело: усталость, которая не проходит после сна, ранние пробуждения или, наоборот, слишком долгий сон, аппетит пропадает или, наоборот, становится очень сильным, замедленность или беспокойство;
• жизнь: человек реже видится с людьми, бросает то, что любил, каждое обычное дело даётся с большим трудом.

О депрессии говорят, когда несколько таких признаков держатся большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель и мешают вести обычную жизнь. Понятная причина, например переезд, не делает её менее серьёзной: если у человека такое состояние, стоит обратиться к GP или к психотерапевту.

Когда тоска не проходит

Обычно тоска со временем ослабевает. В Израиле психолог Евгений Тартаковский из Тель-Авивского университета три года наблюдал за подростками, которые переехали туда из России и Украины по учебной программе, без родителей. Он начал опрашивать их ещё до отъезда и потом следил, как они осваиваются. От первого года к третьему ностальгия заметно слабела. Легче было тем, кого поддерживали друзья и учителя, а тяжелее тем, кто сталкивался с недоброжелательным отношением к приезжим. Это исследование подростков, но вывод понятен и взрослым: поддержка рядом помогает легче пережить разлуку с домом.

Но иногда грусть по дому не ослабевает годами. Американский семейный психотерапевт Полин Босс назвала такую разлуку «неоднозначной потерей»: близкие люди и любимые места остаются частью жизни, но уже не рядом. Принять это непросто. Иногда человек годами живёт так, будто переезд временный, и откладывает многое до того дня, когда «всё станет как раньше». Помогает постепенно привыкнуть к тому, что близкие там, а сам он здесь, и строить жизнь, в которой есть место и тому, и другому.

Насторожиться стоит, если тоска не становится мягче с годами, а жизнь постепенно сужается: человек перестаёт гулять, реже звонит друзьям, всё делает через силу. Иногда первым отзывается тело: плохой сон, головные боли, проблемы с желудком. В некоторых исследованиях взрослых эмигрантов сильная ностальгия часто идёт рядом с подавленностью и тревогой, поэтому такие перемены лучше не списывать на «обычную ностальгию».

Где легко ошибиться

Депрессия часто прячется за объяснениями, которые звучат разумно. «Мне здесь ничего не интересно, я же не дома» – может быть правдой, а может быть утратой интереса, одним из главных признаков депрессии. «Я почти никуда не хожу: здесь не с кем, да и не хочется» – это тоже может быть правдой, особенно в первое время после переезда. Но если человек перестал видеться даже с теми, с кем ему было хорошо, и неделями не выходит из дома, дело может быть уже не в обстоятельствах.

Так же и с виной. Чувство, что оставил родителей, понятно многим эмигрантам. Но если вина становится постоянным фоном и звучит как «я плохой человек», «из-за меня всем хуже», это уже похоже на симптом. И с будущим: тревожиться о нём естественно, а вот если человек не может представить ни одного хорошего варианта и не верит, что станет легче, это чувство безнадёжности, которое бывает при депрессии.

Что помогает при тоске

Признать её. Сказать себе прямо: «Я скучаю по дому, сейчас мне трудно». Многие стыдят себя за эту грусть («другие же справляются»), и стыд отнимает силы, которых и так немного. Переезд – большая перемена, и скучать после него естественно.

Поддерживать связь регулярно. Разговор с семьёй по пятницам, голосовые сообщения подруге по дороге на работу, фильм с сестрой по видеосвязи. Постоянные ритуалы успокаивают больше, чем случайные звонки.

Ловить дневной свет. Зимой в Великобритании день короткий, а нехватку дневного света связывают с зимней депрессией. Ежедневная прогулка, пока светло, и сон в одно и то же время помогают держаться.

Находить свои места. Любимая кофейня, скамейка в парке, привычный маршрут. Ощущение «это моё» постепенно делает новое место менее чужим.

Искать людей рядом. Друзья, коллеги, соседи, с которыми можно поговорить по-настоящему, будь то русскоязычные или британцы, делают разлуку с домом легче.

Вспоминать понемногу. Память приукрашивает прошлое, и после долгого вечера со старыми фотографиями может стать только тяжелее. Возвращаться к воспоминаниям полезно, но в своём темпе.

Всё это помогает, когда человек скучает по дому. При депрессии этого недостаточно: здесь нужна помощь специалиста.

Когда обратиться за помощью

Стоит обратиться к специалисту, если тяжёлое состояние держится две недели и дольше, почти каждый день, и мешает работать, общаться, заботиться о себе и близких.

Если появляются мысли о смерти, даже мимолётные вроде «лучше бы не проснуться», ждать нельзя. О них важно рассказать близкому человеку или врачу. Можно позвонить в Samaritans по номеру 116 123: звонок бесплатный, линия работает днём и ночью, без выходных, 365 дней в году, в том числе в Рождество. Если говорить трудно, можно написать SMS на номер 85258 в службу Shout: это тоже бесплатно и круглосуточно.

Начать можно с GP, записаться в NHS Talking Therapies самостоятельно или обратиться к частному психотерапевту. При депрессии помогают психотерапия и, при необходимости, лекарства, которые назначает врач. Часто лучше всего работает их сочетание.